Cháu T. nhập viện trong tình trạng hôn mê, được điều trị tích cực tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng – Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Cháu H.T.T. (8 tuổi, quê huyện Quế Sơn, tỉnh Quảng Nam) nhập viện trong tình trạng co giật và hôn mê. Cháu T. với tiền sử hoàn toàn khỏe mạnh, trước khi nhập viện 2 ngày, T. xuất hiện triệu chứng đau đầu, buồn nôn và không sốt.
Nhiều bác sĩ cùng hội chẩn, phát hiện bệnh hiếm
Sau cơn co giật toàn thân, T. tiếp xúc chậm, xuất hiện thêm những cơn co giật ngắn, rối loạn nhịp thở và hôn mê.
Cháu T. được điều trị tại khoa nhi cấp cứu – hồi sức tích cực và chống độc (Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng) với tình trạng nguy kịch, được hỗ trợ thở máy, chống phù não tích cực và nhanh chóng hội chẩn chuyên khoa tìm ra nguyên nhân gây bệnh.
Theo bác sĩ Hà Quang Châu – khoa nhi cấp cứu – hồi sức tích cực và chống độc, quá trình điều trị gặp khó khăn khi bệnh khởi phát đột ngột và chưa rõ chẩn đoán.
Các bác sĩ ghi nhận tại thời điểm vào viện, T. xuất hiện vài bọng nước nhỏ tại vùng bụng dưới.
Qua vài ngày, các bọng nước này dần tăng kích thước, căng và khó vỡ. Bệnh nhân xuất hiện thêm những bọng nước mới vùng ngực, bụng dưới, bộ phận sinh dục và rải rác ở tay chân.
Nghi ngờ đây có thể là một bệnh lý hiếm gặp liên quan đến bọng nước tự miễn, khoa nhi cấp cứu – hồi sức tích cực và chống độc cùng với các bác sĩ chuyên khoa thần kinh phối hợp với Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng hội chẩn nhanh chóng ca bệnh này.
Cháu T. được chẩn đoán viêm não tự miễn liên quan đến bệnh lý bọng nước tự miễn, cụ thể là bệnh Pemphigoid bọng nước.
Ngay sau khi chẩn đoán, cháu T. được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch Methylprednisolone tĩnh mạch liều 30mg/kg/ngày trong 5 ngày.
Sau hơn 2 tuần điều trị, từ hôn mê sâu, không có phản xạ, tiên lượng tử vong, T. đã cải thiện nhanh chóng.
Bệnh nhi có thể nhận biết và giao tiếp đơn giản cùng cha mẹ, không cần hỗ trợ hô hấp, bắt đầu được tập tự ăn uống và đi lại. Những bọng nước trên da đã lành, khô, không để lại sẹo và không xuất hiện mới.
Bác sĩ Châu khuyến cáo: “Ba mẹ phát hiện trẻ sốt kèm tổn thương da như hồng ban, bọng nước… cần đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh những trường hợp không mong muốn xảy ra”.
Y văn Việt Nam chưa từng ghi nhận
Bác sĩ Trần Long Quân – phó trưởng khoa nhi cấp cứu – hồi sức tích cực và chống độc – thông tin theo y văn, Pemphigoid bọng nước là bệnh da bọng nước tự miễn, nằm dưới thượng bì. Bệnh hay gặp ở người lớn tuổi từ 60-80, có thể gặp ở người trẻ nhưng rất hiếm ở trẻ em.
Trên thế giới trong 20 năm gần đây từng ghi nhận 4 ca viêm não tự miễn có liên quan đến bệnh lý bọng nước tự miễn, hầu hết ở người lớn và chưa ghi nhận tại Việt Nam.
“Pemphigoid thường tiến triển lành tính, tái phát từng đợt và mạn tính.
Tuy nhiên, bệnh lý viêm não tự miễn liên quan đến bệnh lý bọng nước tự miễn nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời sẽ gây tổn thương não nặng nề, có thể dẫn đến tử vong hoặc di chứng thần kinh”, bác sĩ Quân nói.
