Bộ trưởng Đào Hồng Lan – Ảnh: GIA HÂN
Gửi ý kiến trước kỳ họp thứ 7, cử tri TP Cần Thơ kiến nghị Bộ Y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hướng thông tuyến từ huyện đến trung ương.
Nghiên cứu để tránh quá tải cho trung ương
Về nội dung này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho hay việc phân 4 tuyến khám, chữa bệnh xã, huyện, tỉnh, trung ương như hiện nay để phục vụ cho khám, chữa bệnh phù hợp với tình trạng người bệnh ở từng tuyến.
Tuyến cao hơn sẽ khám và điều trị tình trạng bệnh nặng, chuyên sâu hơn. Căn cứ năng lực chuyên môn, khả năng đáp ứng của cơ sở và tình trạng bệnh tật, người bệnh đến khám, điều trị tại cơ sở phù hợp.
Trường hợp tình trạng bệnh tật vượt quá khả năng chuyện môn của tuyến dưới, cơ sở thực hiện chuyển người bệnh lên tuyến trên phù hợp.
Trường hợp người bệnh điều trị ở tuyến trên đã ổn định nhưng cần tiếp tục theo dõi, căn cứ tình trạng bệnh tật và điều kiện thực tế (như tuyến trên quá tải…), có thể chuyển người bệnh về tuyến dưới để tiếp tục điều trị, chăm sóc.
Theo quy định Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1-1-2016 người tham gia bảo hiểm y tế đã được thông tuyến huyện.
Cụ thể, người dân được khám chữa bệnh ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào ở tuyến huyện trong phạm vi toàn quốc và được quỹ bảo hiểm chi trả như các trường hợp khám, điều trị đúng tuyến.
Từ ngày 1-1-2021, người tham gia bảo hiểm y tế được thông tuyến tỉnh toàn quốc, nghĩa là được khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc.
Được hưởng 40% khi khám chữa bệnh nội trú trái tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương.
Việc mở rộng thông tuyến bảo hiểm y tế với tuyến trung ương, theo Bộ trưởng Lan, cần được nghiên cứu, xem xét để tránh quá tải cho tuyến trung ương, tăng cường khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở tuyến cơ sở và bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế.
Sẽ tiếp tục bổ sung danh mục thuốc
Cử tri đề nghị bổ sung danh mục thuốc bảo hiểm y tế đầy đủ nhằm thu hút người dân tham gia bảo hiểm y tế ngày càng nhiều hơn.
Trả lời nội dung này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho hay Việt Nam được đánh giá là một trong số ít các nước trên thế giới có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng bảo hiểm y tế.
Bên cạnh đó, danh mục thuốc bảo hiểm y tế tại Việt Nam được ghi dưới dạng tên hoạt chất/thành phần, không ghi hàm lượng, dạng bào chế và tên thương mại.
Như vậy, việc lựa chọn thuốc thành phẩm được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bị giới hạn bởi chủng loại thuốc với giá rẻ hay đắt, thuốc nội hay thuốc ngoại.
Căn cứ vào mô hình bệnh tật, nhu cầu khám chữa bệnh và khả năng chi trả của quỹ, cơ sở khám chữa bệnh xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại đơn vị để mua sắm lựa chọn thuốc thành phẩm phù hợp.
Về danh mục thuốc tân dược, thông tư 20/2022 của Bộ Y tế ban hành danh mục, tỉ lệ, điều kiện thanh toán với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Bao gồm 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn, 59 thuốc phóng xạ, chất đánh dấu.
Về mục thuốc y học cổ truyền, tại thông tư số 05/2015, Bộ Y tế ban hành và hướng dẫn danh mục thuốc đông y, thuốc từ vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ.
Bao gồm 229 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu chia thành 11 nhóm tác dụng, và 349 vị thuốc cổ truyền chia thành 30 nhóm tác dụng theo y lý y học cổ truyền.
Theo Bộ trưởng Lan, danh mục thuốc thuộc phạm vi chi trả của quỹ hiện nay đã bao phủ các thuốc điều trị đầy đủ ở các chuyên khoa cả trong lĩnh vực tân dược và thuốc y học cổ truyền, đáp ứng tương đối đầy đủ, toàn diện nhu cầu sử dụng thuốc, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ.
Với mục tiêu đáp ứng ngày càng đầy đủ, chất lượng hơn về nhu cầu sử dụng thuốc của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, theo định kỳ, bộ sẽ tiếp tục rà soát, sửa đổi và bổ sung danh mục.
Đặc biệt chú trọng mở rộng danh mục thuốc nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị, khám chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Nhất là đến nhóm trẻ em, người cao tuổi, người nghèo được chăm sóc tốt hơn nhưng vẫn đảm bảo cân đối phù hợp với khả năng chi trả của quỹ.
